Alt ekstremitelerin veya alt ekstremitelerin varisli damarlarının varisli damarları - valf yetmezliği ve kan akışı bozulmuş yüzey damarlarının genişlemesi.
Bu periferik damarların en yaygın hastalığıdır. Epidemiyolojik verilere göre, bu hastalığın çeşitli formları kadınların% 26-28'inde ve çalışma çağındaki erkeklerin% 10-20'sinde bulunur.
Varisli damarların gelişimi için risk faktörleri
Kalıtım ve varisli damarların geliştirilmesindeki rolü kesin bir onay bulunamamıştır. Genetik bir yatkınlığın varlığının ana karşıtlıklarından biri, etnik Afrikalılarda ve Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa ülkelerine göç eden diğer kabilelerde varis hastalığının farklı sıklığıdır. Dahası, sedanter diğer kabilelerle karşılaştırıldığında,%0.5'i aşmayan varisli damarların sıklığı, göçmenlerin%10-20 güvenilir insidans artışı vardır. Bu bağlamda, sonuç çevresel faktörlerin varis hastalığı, yaşam tarzının özellikleri ve beslenme hakkında açıktır.
Gebelik Geleneksel olarak varisli damarların gelişimi için ana risk faktörlerinden biri, özellikle kadınlara daha sık (3-4 kez) hasar olarak kabul edilir. Genel olarak, ana kışkırtıcı anların BCC'de (dolaşımdaki kan hacmi) bir artış olduğu ve retroperitoneal damarların hamile uterusunun sıkışması olduğu kabul edilir. Bu arada, epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, sadece ikinci ve sonraki gebeliklerin varisli damarların sıklığında güvenilir bir artışa yol açtığını göstermektedir. Aynı zamanda, hastalığın ilk belirtileri, BCC'de keskin bir artış veya hamile uterusta henüz meydana gelmediğinde, hamileliğin 1. üç aylık döneminde halihazırda ortaya çıkıyor.
Obezite - varisli damarlar için kanıtlanmış risk faktörü. Aynı zamanda, vücut ağırlığı indeksininde 27 kg/m2 ve üstü artış, hastalığın frekansında%33 artışa yol açar.
Sanayileşmiş ülkelerdeki yüksek varisli damar sıklığı bir dereceye kadar beslenme özellikleri nedeniyledir. Yüksek derecede gıda işleme ve çiğ sebze ve meyvelerin diyetinde azalma, venöz duvarın yeniden şekillenmesi ve kronik kabızlık için gerekli bitki liflerinin sürekli eksikliğine yol açtı, bu da -intra -abdominal basıncında kalıcı artışa neden oldu.
Hayat Varisli damarların gelişimi ve seyri üzerinde önemli bir etkisi vardır. Özellikle, ağırlık kaldırma veya ayakta ve oturma pozisyonunda hareketsiz bir konaklama ile uzun vadeli statik yüklerin olumsuz etkisi kanıtlanmıştır. Asya ülkelerinde, nüfusun Avrupalı kısmındaki sandalyelerin ve sandalyelerin daha sık kullanılması, geleneksel olarak paspaslarda oturan insanlara kıyasla varisli damar sıklığında güvenilir (3-4 kez) bir artışa yol açtı.
Özel Koşullar varisli damarların patogenezine katılın. Son yıllardaki rolleri giderek artmıştır, bu da hormonal kontrasepsiyon araçlarının geniş kullanımından, osteoporoz tedavisinde hormon replasman tedavisinin popülerleştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Östrojenlerin ve progesteronun ve türevlerinin, kolajen ve elastik liflerin kademeli olarak yok edilmesi nedeniyle venöz duvarın tonunu azalttığı kanıtlanmıştır.
Varisli damarların klinik resmi
Varisli damarlar, güzel cinsiyete kayıtsız olmayan bir hastalıktır. Kadın damarlarının bir varisli damarları, erkeklerden ortalama üç kat daha sık hastadır.
Varisli damar belirtileri, subkutan damarların düğümlü uzantıları, ağrı, bacaklarda şiddet, ayağın şişmesi ve alt bacağın, günün sonunda bacaklarda yorgunluktur. Varisli düğümler genellikle kan pıhtıları ve enfeksiyon oluşumuna eğilimlidir. Flebitis gelişebilir - kan damarlarının iltihaplanması veya tromboflebit - kan pıhtıları ile komplike kan damarlarının iltihabı. Damarlar sırasında sert, çok ağrılı kordonlar vardır. Cilt değişir, esnekliğini kaybeder ve renklendirir-yoğun, koyu kahverengi olur. Kolay yaralanma ile ülserler oluşur. Genç bir kadın 40 yaşında engelli bir insan olabilir.
Bunlar, semptomların sizi uyanık hale getirmesi gerekir - bunlar varisli damarların belirtileridir:
- Ağrı. Varisli damarlarda ağrının nedenleri çok, çok sayıdadır. Varisli damarlarda çeşitli ağrı da çok zengindir:
- Sıcak titreşen ağrı,
- Gece krampları ve kaslarda kaşıntı,
- Yürürken ağrı
- Venöz gövdeler boyunca ağrı,
- Bacaklarda genel ağrı ve ağrılar.
- Bacaklarda şişlik.
- Bacaklarda patlama ve ağırlık duygusu.
- Cilt değişir. İlk başta cilt kuru hale gelir, pigmentasyon ortaya çıkar - bacakların derisi kararır, kahverengimsi “lekeler” ile kaplıdır. Daha sonra, ülser oluşumuna kadar zayıf iyileştirici yaralar şeklinde çeşitli dermatit, egzama ve SO -adlandırılan trofik bozukluklar bu semptomları birleştirebilir.
- Silindirik veya karışık uzantılarla bacakların ve ayakların derisinin yüzeyinin üzerinde çıkıntılı, kıvrımlı, uzatılmış bir varisli damar.
- Vasküler yıldızlar (telanjioektazi). Evet, varisli damarları olan insanlar da küçük damarların genişlemesi olan hasta grubuna dahil edilir, çünkü görünümlerinin nedenleri aynıdır.
Varisli damarların gelişiminin en erken aşamalarının tespit edilmesi ve teşhis edilmesi çok zordur, çünkü hastalığın ilk aşamalarında ana özellik yoktur - varisli damarlar. Ve varisli damarların ilk ve en eski semptomları, bacakların şiddeti hissi, bacaklarda orta derecede ağrı, artan yorgunluk, arteriyel hastalıkların, düz ayaklar, lumbar osteokondrozun başlangıç aşamalarında bulunur.
Bu tür zor durumlarda, doğru teşhisin kendisini yapmak imkansızdır - bir doktora veya hatta birkaç uzmana danışmanıza ihtiyacınız olacaktır - bir flebolog, bir nörolog, bir cerrah ve manuel terapist. Ultrason veya flebografi gibi yüksek önde gelen enstrümantal teşhis yöntemleri de gerekecektir.
Bacakların varisli damarlarının ilk semptomları, varisli damarların başlangıcından şüphelenebilirsiniz, bacakların derisindeki damar paterninde bir artıştır. Bu kusur, daha önce de belirttiğimiz gibi, çoğunlukla genç kadınlar tarafından not edildi: bacaklarda veya kalçalarda daha önce orada olmayan çelenkleri fark ediyorlar. Varisli damarların başlangıcında başka şikayetler olmayabilir.
Ve çoğu zaman, başlangıç varisli bir hastalığın bu tür semptomları, ağrı ve diğer hoş olmayan hislerin ortaya çıkmasından önce gelir. Genellikle damarların ilk “bulgularına” kesinlikle hoş olmayan hisler eşlik etmez.
Varisli damarların gelişiminin ve ilerlemesinin başlangıcı, cildin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yaparak zaten ortaya çıkıyor varis düğümleri. Bir veya daha fazla. Bu, başlangıç varisli hastalığın ana belirtisidir. Varis düğümleri en sık bacakların veya kalçaların iç yüzeyinde tespit edilebilir. Uzun yürüyüş veya uzun süreli ayakta, böyle bir varisli damar belirtisi olarak ortaya çıkar. Yorgunluk, bacaklarda ağırlık, patlama hissi (genellikle - buzağılarda). Bu semptomlar özellikle oturma veya ayakta durma pozisyonunda uzun süreli kalış ile açıkça görülmektedir. Ayrıca varisli damarların (dilate damarlar) yerlerinde ağrıyan veya akut ağrı, buzağı kaslarındaki konvülsiyonlar, özellikle akşam ve bazen geceleri vardır.
Damarlarda ilk disfonksiyon belirtileri tezahür eder ve günün sonuna kadar bacakların şişmesi. Ödem genellikle akşamları, özellikle uzun süre durduktan sonra ortaya çıkar. Gece dinlendikten sonra şişlik tamamen kaybolur.
Bu varis genişleme belirtileri başlangıçta hızla geçerse, özellikle uzanırsanız, rahatlarsanız. Bununla birlikte, yürürken ve gece dinlenmesinden sonra bu semptomlarda kaybolma veya önemli azalma varis hastalığı semptomlarının çok karakteristiğidir.
Ancak varisli damarlar, eğer ciddi şekilde nişanlanmazlarsa, geri çekilmez, ilerleyen. Zamanla, varisli damarların bu tür semptomları Fethedilmiş koyu mavi intradermal damarlar, bacakların ve ayakların cildinin yüzeyinin üzerinde çıkıntılı ve kırmızı üzüm kümelerine benzer. Bütün bunlara eşlik ediyor Bacaklarda ve buzağılarda ağrı ile patlama, bacaklarda ısı hissi, baldır kaslarındaki gece konvülsiyonları, şişme. Yavaş yavaş bu semptomlara katılın Cilt Değişiklikleri. İlk başta cilt kurur, kararır, üzerinde bir pigment belirir - kahverengi lekeler. Biraz sonra çok çağırdı Trofik bozukluklar: Kötü iyileştirici yaralar-yayılımlar ve hatta ülserler.
Ağrı Özellikle öğleden sonra veya akşamları daha sık rahatsız etmeye başlarlar.
Teşhis
Şu anda, varisli damarları teşhis etmek için ana uygun fiyatlı yöntemler şunlardır:
- Ultrason dopplerografi. Alt ekstremitelerin damarlarının hastalıklarının primer tanısının en yaygın yöntemi bugün ultrason dopllerografisidir. Bu yöntem, kumaşlardan geçen ultrasonik dalgaların hareketli kan hücrelerinden yansıtıldığı ve frekanslarını değiştirmesinden oluşan Doppler'in etkisine dayanmaktadır. Son derece hassas sensörler, bu değişiklikleri sabitlemek, onları rüzgarın gürültüsüne benzeyen ses sinyalleri veya grafik eğrisi şeklinde özel bir cihazla çoğaltın.
- Dubleks (iki boyutlu) taraması, içindeki kan akışının değerlendirilmesiyle monitör ekranında bir venöz geminin görüntüsünü gerçek zamanlı olarak kaydetmenize olanak tanır. Triplex (üç boyutlu) taraması, yukarıdakilere ek olarak, kan akışının renkli bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar.
- Flebografi. FleBografi, damarların radyopak çalışmasıdır ve bazı durumlarda, damarları olan hastaları incelemek için belirleyici teşhis yöntemi ve esas olarak komplikasyonları durumunda.
Varisli damarların tedavisi
Varisli damarların tedavisi sorununun başarılı bir çözümü, aşağıdaki görevlerin ardışık uygulamasından oluşmaktadır:
- Varisli damarların ortadan kaldırılması;
- HVN belirtilerinin ortadan kaldırılması;
- Hastalığın ilerlemesinin ve nüksetmesinin önlenmesi.
Varisli damarları tedavi etmenin yolları:
- Sıkıştırma tedavisi;
- Muhafazakar terapi;
- Cerrahi tedavi (flebektomi);
- Skleroterapi.
Her şeyden önce, varisli damarları konservatif yöntemlerle tedavi etmeye çalışırlar. Açıkçası, bu varisli damarları tedavi etmenin bir yöntemi değildir. “Varisli damarların tedavisi” ndeki tüm konservatif yöntemler, her şeyden önce, hastalığın önlenmesi ve komplikasyonları hedeflenir. Konservatif yöntemler, hastanın diğer tedavi yöntemlerinde ciddi kontrendikasyonları varsa veya hasta varisli damarların cerrahi tedavisini reddediyorsa, tek olası tedavidir. Varikoz sendromunun radikal eliminasyonu sadece cerrahi olarak mümkündür, aynı zamanda, tedavinin fonksiyonel sonucu büyük önem taşır, bu da HVN'nin belirtilerinin ortadan kaldırılmasını veya en aza indirilmesini ima eder.
Varisli damarların tedavisi, çoğunlukla konservatif ve cerrahi tedavi dahil olmak üzere karmaşık ve bireysel olmalıdır. Doktor sadece deneyimine göre varisli damarları tedavi etme yöntemini önerebilir, ancak karar her zaman sizin